개인용			무등산보호단체협의회회원가입신청서 우리와 함께하는 무등산사랑 운동은 연간 100억 이상의 공익적 재산을 지키고 있습니다.
작은 힘이 큰 힘 되어 우리 삶의 질 향상과 풍요로움을 만들어 주고 후손에게 길이 물려줄 쾌적하고 아름다운 무등산을 가꾸어 나가는 초석입니다.
회원이름				생년월일	년 월 일 (양, 음)	등록현황	신규 ․ 재등록

CMS 출금이체 신청(동의)서

□ 수납기관 및 요금 종류

수납기관명	(사)무등산보호단체협의회	사업자등록번호	410- 82 -08791
대 표 자	채 정 기	연 락 처	062-528-1187
사업장주소	광주광역시 북구 금남로 104 밀알회관 301호	수납요금종류(금액)	매월 원

□ 출금이체 신청 내용(신청회원기재)

출금계좌예금주명		예금주의생년월일 (사업자등록번호)
금융기관명		통장출금계좌번호 (스마트폰계좌불가)
예금주연락처		예금주휴대전화
신청인 성명		예금주와의 관계
신청회원주소		신청인휴대번호
결제일	□ 1일 □ 5일□ 20일 □ 25일		약정기간		□ 3년 □5년

※휴대폰개설계좌는 출금이 안되니 반드시 일반통장계좌번호를 기재해 주세요

[개인정보 수집 및 이용 동의]

- 수집 및 이용목적 : CMS 출금이체를 통한 요금 수납

- 수집항목 (개인정보) : 성명, 전화번호, 휴대전화번호, 금융기관명, 계좌번호

(고유식별정보) : 주민등록번호

- 보유 및 이용기간 : 수집, 이용 동의일부터 CMS 출금이체 종료일(해지일)까지

- 신청자는 개인정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 권리행사시 출금이체 신청이 거부될 수 있습니다.

동의함 □   동의안함 □

[개인정보 제3자 제공 동의]

- 개인정보를 제공받는 자 : 사단법인 금융결제원

- 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인, 출금이체 신규등록 및 해지     사실통자

- 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 금융기관명, 계좌번호, 생년월일, 전화번호,(은행 등 금융회사 및 이용기관 보유) 휴대폰번호

- 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인 목적을 달성 할 때 까지

- 신청자는 개인정보에 대해 금융결제원에 제공하는 것을 거부할 권리가 있으며, 거부시 출금이체 신청이 거부 될 수 있습    니다.

동의함 □   동의안함 □

[출금이체 동의여부 및 해지사실 통지 안내]

CMS 이용약관에 따라 은행 등 금융회사 및 금융결제원은 CMS 제도의 안정적 운영을 위하여 고객의 (은행 등 금융회사 및 이용기관 보유) 연락처 정보를 활용하여 문자메시지, 유선 등으로 고객의 출금이체 동의여부 및 해지사실을 통지할 수 있습니다.     올바른 연락처 등록여부를 확인하시기 바랍니다.

매월 미출금된 회비는 차후에도 일괄적으로 출금이체 할수 있습니다                  동의함 □ 동의안함 □

상기 금융거래정보의 제공 및 개인정보의 수집/이용, 제3자 제공에 동의하며 CMS 출금이체 신청합니다.

년       월       일

신청인 :                  인 또는 서명

(신청인과 예금주가 다를 경우) 예금주 :                      인 또는 서명

1. 인감 또는 서명은 해당 예금계좌 사용인감 또는 서명을 날인하여야 합니다.

2. 기존 신청내용을 변경하고자 하는 경우에는 먼지 해지신청을 하고 신규 작성을 하여야 합니다.

3. 주계약자와 예금주가 다른 경우 반드시 예금주의 별도 서명을 받아야 합니다.